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Protaminsulfat

Heparin-Antagonist

🟡 Relevanz: Mittel ✓ KP-Prüfungsrelevant

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- UFH-Antagonisierung: 1 mg pro 100 IE UFH (max. 50 mg i.v. langsam)
- NMH: nur ~60% Neutralisierung möglich

Indikationen (الاستطبابات)

- UFH-assoziierte Blutung / Überdosierung
- Nach kardiopulmonalem Bypass

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Fischprotein-Allergie (Cave Anaphylaxie!)
- Bekannte Protamin-Allergie (Vasektomierte → Protamin-AK möglich)

Prüfung الامتحان · Exam

Prüfungsfälle: (فخاخ الامتحان) Protamin bei NMH nur ~60% wirksam. Bei lebensbedrohlicher NMH-Blutung: Protamin + ggf. rFVIIa erwägen. Protamin-Überdosis wirkt selbst antikoagulatorisch!
Merksatz: (جملة للحفظ) 1 mg Protamin = 100 IE UFH. Fischprotein-Allergie = Cave! Bei NMH nur ~60% wirksam.

Arztantwort (إجابة الطبيب)

„Bei UFH-Blutung gebe ich Protaminsulfat 1 mg pro 100 IE des in den letzten 2–3 Stunden gegebenen Heparins, langsam i.v. Bei NMH ist die Neutralisierung nur partiell möglich."

Mini-Fall (حالة قصيرة)

Patient nach Herz-OP mit UFH-Perfusor, diffuse Blutung, aPTT > 150 s → Protamin 50 mg i.v. langsam → aPTT-Kontrolle nach 15 min.

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Häufig: Hypotonie, Bradykardie
- Gefährlich: Anaphylaxie, pulmonale Hypertonie
- Prüfungsrelevant: Fischprotein-Kreuzallergie beachten

Interaktionen (التفاعلات)

- Protamin-Überdosierung → eigene schwache Antikoagulation (Heparin-Effekt bei Überschuss!)
- Calciumgluconat: keine klinisch relevante Interaktion

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Basisches Protein bindet elektrostatisch an saures Heparin → inaktiver Komplex → Antikoagulation aufgehoben. Bei Überdosierung: eigene gerinnungshemmende Wirkung.

Monitoring (المراقبة)

- aPTT nach Gabe
- RR (Hypotonie bei schneller Infusion)