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Pyrazinamid

Antituberkulotikum

🟡 Relevanz: Mittel

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- 25–35 mg/kg/d (max. 2 g/d)

Indikationen (الاستطبابات)

- Tuberkulose (Initialphase — besonders wirksam intrazellulär im sauren Milieu)

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Schwere Leberinsuffizienz, akute Gicht
- Schwangerschaft (relativ, nur wenn kein Ersatz möglich) [VERIFY]

Prüfung الامتحان · Exam

Merksatz: (جملة للحفظ) Pyrazinamid = hepatotoxischstes TB-Medikament. Hyperurikämie. Nur in der 2-monatigen Initialphase.

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Hepatotoxizität (stärkste unter TB-Medikamenten!), Hyperurikämie, Arthralgie

Interaktionen (التفاعلات)

- Rifampicin: additiv hepatotoxisch
- Allopurinol: antagonistisch (PZA erhöht Harnsäure, Allopurinol allein reicht nicht)
- Cyclosporin: Spiegel ↓ [VERIFY]

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Prodrug: Wird durch Pyrazinamidase in M. tuberculosis zu Pyrazinsäure aktiviert → hemmt Fettsäure-Synthase I (FAS I) → Mykolsäuresynthese ↓. Wirkt spezifisch im sauren Milieu (intrazellulär in Makrophagen, Granulomen) → unersetzlich in der Initialphase.

Monitoring (المراقبة)

- Leberwerte (AST/ALT) wöchentlich in ersten 2 Monaten
- Harnsäure (Hyperurikämie — Gicht-Prophylaxe bei Vorbelastung)
- Klinische Zeichen für Hepatotoxizität (Ikterus, Übelkeit)