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Quetiapin

Atypisches Antipsychotikum (Multirezeptor-Antagonist)

🟡 Relevanz: Mittel

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- Schizophrenie: 150–750 mg/d
- Bipolare Depression: 300 mg/d
- Schlafstörung/Agitation (niedrig): 25–100 mg abends

Indikationen (الاستطبابات)

- Schizophrenie, bipolare Störung, Agitation bei Demenz (off-label, Cave!)
- Insomnie (off-label, häufig aber kritisch zu sehen)

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- QT-Verlängerung (vorbestehend), Kombination mit QT-verlängernden Substanzen
- Schwere Leberinsuffizienz
- Demenz mit erhöhtem Schlaganfallrisiko (Schwarzbox-Warnung!)

Prüfung الامتحان · Exam

Merksatz: (جملة للحفظ) Quetiapin = bei Parkinson-Psychose bevorzugt (geringste D2-Blockade). Cave metabolisches Syndrom.

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Gewichtszunahme!, metabolisches Syndrom, Sedierung, Orthostase
- QT-Verlängerung (weniger als Haloperidol)

Interaktionen (التفاعلات)

- CYP3A4-Induktoren (Rifampicin, Carbamazepin): Quetiapin-Spiegel ↓↓ → Dosiserhöhung
- CYP3A4-Hemmer (Clarithromycin, Ketoconazol): Quetiapin-Spiegel ↑ → Toxizität
- QT-verlängernde Substanzen: additiv → CAVE
- Alkohol: additive ZNS-Depression

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Atypisches Antipsychotikum: Multirezeptor-Antagonist (D2, D1, 5-HT2A, 5-HT1A, H1, α1, α2, M1). Sehr geringe D2-Affinität → wenig EPS. Starke H1- und α1-Blockade → Sedierung und Orthostase.

Monitoring (المراقبة)

- EKG (QTc vor und während Therapie)
- Metabolisches Screening: Gewicht, Nüchternglukose, Lipide alle 3 Monate
- Blutdruck (Orthostase)
- Klinische EPS-Beurteilung