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Rifampicin

Ansamycin-Antibiotikum (RNA-Polymerase-Hemmer)

🟡 Relevanz: Mittel

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- TB: 10 mg/kg/d (max. 600 mg/d) p.o. nüchtern
- Staphylokokken-Implantatinfektionen: 450–600 mg/d (als Add-on)

Indikationen (الاستطبابات)

- Tuberkulose (Bestandteil der Standardtherapie: RIPE 2 Mo → RI 4 Mo)
- Staphylokokken-Protheseninfektionen (Biofilm-aktiv!)
- Meningokokken-Chemoprophylaxe

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Schwere Leberinsuffizienz, aktive Hepatitis
- Kombination mit Protease-Inhibitoren (HIV) — massive Wirkungsverlust
- Porphyrie

Prüfung الامتحان · Exam

Merksatz: (جملة للحفظ) Rifampicin = stärkster CYP-Induktor in der Klinik! Kontrazeptiva werden unwirksam!

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Hepatotoxizität!, Orangefärbung Urin/Schweiß/Tränen
- Starker CYP-Induktor!

Interaktionen (التفاعلات)

- Massiver CYP3A4-Induktor → DOAKs, Kontrazeptiva, Immunsuppressiva, Methadon, Steroide = Wirkungsverlust!

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Hemmt die bakterielle DNA-abhängige RNA-Polymerase (β-Untereinheit) → Transkriptionshemmung → bacterizid. Starker CYP3A4/2C9/2C19-Induktor → beschleunigte Metabolisierung zahlreicher Arzneimittel.

Monitoring (المراقبة)

- Leberwerte (AST/ALT/AP) — vor Therapie und monatlich
- Urin-/Körperflüssigkeitenfarbe (Orangefärbung = normal, nicht besorgniserregend)
- Medikamentenspiegel aller Co-Medikamente (insb. Immunsuppressiva, DOAKs)