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Risperidon

Atypisches Antipsychotikum (D2/5-HT2A)

🟡 Relevanz: Mittel

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- 2–6 mg/d p.o.
- Depot: 25–50 mg i.m. alle 2 Wo

Indikationen (الاستطبابات)

- Schizophrenie, schizoaffektive Störung
- Schwere Verhaltensstörungen bei Demenz (kurzzeitig, strenge Indikation!)

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- QT-Verlängerung (vorbestehend)
- Parkinson-Erkrankung (relative KI — D2-Blockade verschlechtert Motorik!)
- Demenz (erhöhtes Schlaganfall- und Mortalitätsrisiko — Schwarzbox!)

Prüfung الامتحان · Exam

Merksatz: (جملة للحفظ) Risperidon = stärkste Prolaktinerhöhung unter Atypika. EPS ab > 4–6 mg dosisabhängig.

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- EPS (dosisabhängig!), Prolaktinerhöhung (stärkste unter Atypika!), Gewichtszunahme

Interaktionen (التفاعلات)

- CYP2D6-Hemmer (Fluoxetin, Paroxetin): Risperidon-Spiegel ↑ → EPS-Risiko ↑
- CYP3A4-Induktoren (Carbamazepin): Risperidon-Spiegel ↓ → Dosisanpassung
- QT-verlängernde Substanzen: additiv
- Levodopa: Wirkung ↓ (D2-Blockade)

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Atypisches Antipsychotikum: Selektiver Antagonist an D2 und 5-HT2A-Rezeptoren. Bei niedrigen Dosen überwiegt 5-HT2A-Blockade → wenig EPS. Bei höheren Dosen > 4–6 mg: D2-Blockade → EPS und Prolaktin ↑↑. Stärkste Prolaktinerhöhung aller Atypika.

Monitoring (المراقبة)

- EPS-Beurteilung (AIMS/BARS-Score)
- Prolaktin (Amenorrhö, Galaktorrhö, Osteoporose bei Langzeittherapie)
- EKG (QTc)
- Metabolisches Screening (Gewicht, Glukose, Lipide)