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Rituximab

Anti-CD20-Antikörper

🟡 Relevanz: Mittel

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- RA: 1000 mg i.v. Tag 1 + Tag 15 (alle 6 Monate)
- ANCA-Vaskulitis: 375 mg/m² × 4 wöchentlich

Indikationen (الاستطبابات)

- RA (nach TNF-Versagen), ANCA-Vaskulitis (GPA/MPA), B-Zell-Lymphom
- Pemphigus, refraktärer SLE

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Aktive schwere Infektion
- Aktive Hepatitis B (Reaktivierung!) → HBV-Serologie obligat vor Start

Prüfung الامتحان · Exam

Merksatz: (جملة للحفظ) Rituximab = B-Zell-Depletion. ANCA-Vaskulitis: gleichwertig zu Cyclophosphamid (RAVE-Studie).

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Infusionsreaktion (Prämedikation!), Hypogammaglobulinämie, PML (selten!)

Interaktionen (التفاعلات)

- Andere Immunsuppressiva: additive Infektionsgefahr
- Lebendimpfstoffe: kontraindiziert
- HBV-Reaktivierung: Prophylaxe mit Lamivudin/Entecavir bei HBsAg+ oder Anti-HBc+

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Chimärer Anti-CD20-IgG1-Antikörper → bindet CD20 auf B-Lymphozyten → Depletion durch ADCC, CDC und Apoptose → Reduktion autoAK-produzierender B-Zellen.

Monitoring (المراقبة)

- HBV-Serologie vor Start (Reaktivierungsrisiko!)
- IgG-Spiegel (Hypogammaglobulinämie)
- BB, CD19/20-B-Zellen
- JC-Virus-Titer bei Risikopatienten (PML)