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Roflumilast

Selektiver PDE-4-Hemmer

🟡 Relevanz: Mittel

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- 500 µg 1×/d p.o.

Indikationen (الاستطبابات)

- Schwere COPD mit häufigen Exazerbationen + chronischer Bronchitis (Add-on)

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Schwere Leberinsuffizienz (Child-Pugh B/C — hepatischer Metabolismus!)
- Vorbestehende Depression / Suizidalität (relative KI)
- Schwangerschaft / Stillzeit

Prüfung الامتحان · Exam

Merksatz: (جملة للحفظ) Roflumilast = PDE-4-Hemmer bei schwerer COPD. Cave Depression!

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Häufig: Diarrhö, Gewichtsverlust, Übelkeit, Schlafstörungen
- Prüfungsrelevant: Psychiatrische NW (Depression, Suizidalität!)

Interaktionen (التفاعلات)

- CYP3A4/1A2-Induktoren (Rifampicin, Carbamazepin, Phenytoin): Roflumilast-Spiegel ↓ → Wirkung ↓
- CYP3A4-Hemmer (Ketoconazol, Erythromycin, Fluvoxamin): Roflumilast-Spiegel ↑ → NW ↑
- Theophyllin: gleichzeitige PDE-Hemmung → additive Wirkung [VERIFY]

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Selektiver PDE-4-Hemmer → cAMP ↑ in Immunzellen und glatter Muskulatur → Hemmung von Neutrophilen, Makrophagen und eosinophiler Entzündung → Reduktion von COPD-Exazerbationen. Kein Bronchodilatator — rein antiinflammatorisch.

Monitoring (المراقبة)

- Körpergewicht (Gewichtsverlust häufig!)
- Psychiatrische Symptome (Depression, Suizidalität) bei jeder Konsultation
- Leberfunktion bei Risikopatienten