Kennti.com
← Alle Wirkstoffe / كل المواد الفعّالة

Sacubitril/Valsartan (Entresto)

ARNI (Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitor)

🔴 Relevanz: Hoch ✓ KP-Prüfungsrelevant

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- Start: 24/26 mg oder 49/51 mg 2×/d p.o.
- Zieldosis: 97/103 mg 2×/d
- 36 h Pause nach ACE-Hemmer vor Umstellung!

Indikationen (الاستطبابات)

- HFrEF (LVEF ≤ 40%) — Ersatz des ACE-Hemmers in der Vierfachtherapie (PARADIGM-HF)
- HFmrEF (Daten zunehmend positiv)

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Gleichzeitige ACE-Hemmer-Gabe (Angioödem!)
- Schwangerschaft
- Angioödem in der Anamnese
- Schwere Leberinsuffizienz

Prüfung الامتحان · Exam

Prüfungsfälle: (فخاخ الامتحان) BNP als Verlaufsparameter unter ARNI NICHT verwertbar (Neprilysin baut BNP ab → Hemmung = BNP artifaktell ↑). Stattdessen: NT-proBNP verwenden!
Merksatz: (جملة للحفظ) ARNI statt ACE bei HFrEF → PARADIGM-HF. 36 h Pause nach ACE-Hemmer!

Arztantwort (إجابة الطبيب)

„Bei HFrEF stelle ich den Patienten von Ramipril auf Sacubitril/Valsartan um, mit einer 36-Stunden-Pause dazwischen. Zur Verlaufskontrolle verwende ich NT-proBNP, nicht BNP."

Mini-Fall (حالة قصيرة)

Patient mit HFrEF EF 28% unter Ramipril 10 mg → Umstellung auf Entresto → 36 h Ramipril-Pause → Start 49/51 mg 2×/d.

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Häufig: Hypotonie, Hyperkaliämie
- Gefährlich: Angioödem
- Prüfungsrelevant: 36 h Washout nach ACE-Hemmer obligat!

Interaktionen (التفاعلات)

- ACE-Hemmer: ABSOLUT kontraindiziert gleichzeitig
- Aliskiren: Kombination vermeiden
- Kaliumsparende Diuretika: Hyperkaliämie

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Sacubitril hemmt Neprilysin → natriuretische Peptide (BNP) ↑ → Vasodilatation + Natriurese. Valsartan blockiert AT1-Rezeptor. Doppelter Mechanismus = überlegen gegenüber ACE-Hemmer.

Monitoring (المراقبة)

- RR, Krea, K⁺
- NT-proBNP (nicht BNP! Neprilysin-Hemmung erhöht BNP artifaktell)