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Semaglutid
GLP-1-Rezeptoragonist
🔴 Relevanz: Hoch
✓ KP-Prüfungsrelevant
Überblick نظرة عامة · Overview
Dosierung (الجرعة)
- s.c. (Ozempic): 0,25 mg/Wo × 4 Wo → 0,5 mg → 1 mg → max. 2 mg/Wo
- Oral (Rybelsus): 3 mg/d → 7 mg → 14 mg/d (nüchtern, 30 min vor Essen!)
- Adipositas (Wegovy): 2,4 mg/Wo s.c.
Indikationen (الاستطبابات)
- Typ-2-Diabetes (v. a. bei Adipositas und/oder hohem CV-Risiko)
- Adipositas (BMI ≥ 30, oder ≥ 27 mit Komorbidität — Wegovy)
- CV-Risikoreduktion (SELECT-Studie: auch bei Adipösen OHNE Diabetes!)
Kontraindikationen (موانع الاستخدام)
- Persönliche/familiäre Anamnese medulläres Schilddrüsenkarzinom (MTC)
- MEN-2-Syndrom
- Schwere GI-Erkrankung (Gastroparese!)
- Schwangerschaft
Prüfung الامتحان · Exam
Prüfungsfälle: (فخاخ الامتحان)
GLP-1-RA verursachen KEINE Hypoglykämie allein (glukoseabhängige Wirkung!). Aber in Kombination mit Insulin/Sulfonylharnstoff → Dosis reduzieren!
Merksatz: (جملة للحفظ)
GLP-1-RA = Gewicht ↓ + HbA1c ↓ + CV-Benefit. Einschleichend dosieren (GI-NW!).
Arztantwort (إجابة الطبيب)
„Semaglutid setze ich bei adipösen Typ-2-Diabetikern ein — es senkt BZ, Gewicht und das kardiovaskuläre Risiko. Ich dosiere einschleichend, um GI-Nebenwirkungen zu minimieren."
Mini-Fall (حالة قصيرة)
T2DM, BMI 36, HbA1c 8,5% unter Metformin → Semaglutid 0,25 mg s.c./Wo → nach 6 Mo: HbA1c 6,8%, -8 kg.
Praxis الممارسة · Practice
Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)
- Häufig: Übelkeit, Erbrechen, Diarrhö (dosisabhängig, einschleichen!)
- Gefährlich: Pankreatitis (selten), Gallensteinkomplikationen
- Prüfungsrelevant: MTC-Risiko (Tierdaten, nicht bestätigt beim Menschen)
Interaktionen (التفاعلات)
- Orale Medikamente: verzögerte Magenentleerung → Resorption verändert
- Insulin/Sulfonylharnstoff: Hypoglykämie bei Kombination
Wirkmechanismus (آلية التأثير)
GLP-1-Rezeptoragonist → glukoseabhängige Insulinsekretion ↑, Glucagon ↓, Appetit ↓ (zentral), Magenentleerung ↓.
Monitoring (المراقبة)
- HbA1c, Gewicht
- GI-Verträglichkeit
- Amylase/Lipase bei V. a. Pankreatitis