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Sofosbuvir/Ledipasvir

DAA (NS5B-Polymerase + NS5A-Hemmer)

🟡 Relevanz: Mittel

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- 400/90 mg 1×/d p.o. × 8–12 Wochen

Indikationen (الاستطبابات)

- Chronische Hepatitis C Genotyp 1 (+ 4, 5, 6)

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Amiodaron-Kombination (schwere Bradykardie/AV-Block — KONTRAINDIZIERT!)
- Schwere Leberinsuffizienz (Child-Pugh C)
- Schwangerschaft (unzureichende Daten) [VERIFY]

Prüfung الامتحان · Exam

Merksatz: (جملة للحفظ) Harvoni = pangenotypisch für HCV-GT1. Heilungsrate > 95%. Cave Amiodaron-Interaktion (Bradykardie!).

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Häufig: Fatigue, Kopfschmerzen, Übelkeit
- Selten: Bradykardie (bei Amiodaron-Kombination — tödlich beschrieben!)

Interaktionen (التفاعلات)

- Amiodaron: schwere Bradykardie/AV-Block → KONTRAINDIZIERT!
- Antazida/PPI: Ledipasvir-Resorption ↓ (Abstand oder Dosisanpassung)
- Rifampicin/Carbamazepin: P-gp-Induktion → SOF/LDV-Spiegel ↓↓ → Therapieversagen

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Sofosbuvir: NS5B-Polymerase-Hemmer (Nukleotidanalogon, Kettenabbruch). Ledipasvir: NS5A-Replikationskomplex-Hemmer. Kombinierte DAA-Therapie → SVR > 95%.

Monitoring (المراقبة)

- HCV-PCR (Woche 4, Ende der Therapie, 12 Wochen nach Therapie = SVR12)
- Leberwerte (ALT/AST), Bilirubin
- HBV-Status vor Therapie (HBV-Reaktivierung möglich bei HBsAg+!)