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Sofosbuvir/Velpatasvir

DAA (NS5B + NS5A)

🟡 Relevanz: Mittel

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- 400/100 mg 1×/d p.o. × 12 Wochen

Indikationen (الاستطبابات)

- Chronische Hepatitis C alle Genotypen (pangenotypisch!)

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Amiodaron-Kombination (schwere Bradykardie — KONTRAINDIZIERT!)
- Rifampicin, Carbamazepin, Phenytoin (starke Induktoren → Wirkungsverlust)
- Schwere Leberinsuffizienz (Child-Pugh C) — eingeschränkt

Prüfung الامتحان · Exam

Merksatz: (جملة للحفظ) Epclusa = pangenotypisch → Genotypisierung bei unkomplizierten Fällen nicht mehr obligat.

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Häufig: Kopfschmerzen, Fatigue, Übelkeit
- Selten: Bradykardie (Amiodaron-Interaktion)

Interaktionen (التفاعلات)

- Amiodaron: KONTRAINDIZIERT (schwere Bradykardie)
- PPI/H2-Blocker: Velpatasvir-Resorption ↓ (Magenazidität wichtig)
- Rifampicin/starke CYP-Induktoren: Wirkungsverlust → kontraindiziert

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Sofosbuvir: NS5B-Polymerase-Hemmer (Nukleotidanalogon). Velpatasvir: NS5A-Hemmer mit pangenotypischer Aktivität gegen alle HCV-Genotypen 1–6. Synergistischer DAA-Effekt.

Monitoring (المراقبة)

- HCV-PCR (SVR12 = 12 Wochen nach Therapieende)
- Leberwerte, Bilirubin
- HBV-Screening vor Therapie (Reaktivierungsrisiko!)
- Kreatinin (Sofosbuvir renal ausgeschieden)