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Tenofovir (TDF/TAF)

NRTI (Nukleotidanalogon)

🟡 Relevanz: Mittel

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- TDF: 245 mg 1×/d; TAF: 25 mg 1×/d

Indikationen (الاستطبابات)

- Chronische Hepatitis B (Erstlinie!)
- HIV-Therapie (Bestandteil vieler Regime)
- PrEP (HIV-Prophylaxe)

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Schwere Niereninsuffizienz ohne Dosisanpassung (GFR < 30 für TDF)
- TAF: GFR < 15 ml/min (nicht empfohlen ohne Hämodialyse) [VERIFY]

Prüfung الامتحان · Exam

Merksatz: (جملة للحفظ) Tenofovir = HBV-Erstlinie. TAF > TDF wegen weniger Nephrotoxizität. Kein Resistenzproblem bei HBV.

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- TDF: Nephrotoxizität, Knochendichteverlust (Fanconi-Syndrom!)
- TAF: weniger Nieren-/Knochentoxizität (Vorteil!)

Interaktionen (التفاعلات)

- Didanosin (DDI): TDF erhöht DDI-Spiegel → Pankreatitis-Risiko ↑ (Kombination vermeiden)
- Nephrotoxische Substanzen (NSAIDs, Aminoglykoside): additive Nephrotoxizität
- Atazanavir: TDF-Spiegel ↑

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Nukleotidanalogon (NRTI): TDF/TAF wird intrazellulär zu Tenofovir-Diphosphat phosphoryliert → hemmt HBV-DNA-Polymerase und HIV-Reverse-Transkriptase kompetitiv → Kettenabbruch. TAF erzielt höhere intrazelluläre Konzentrationen bei niedrigerer Plasmakonzentration → weniger Nephrotoxizität.

Monitoring (المراقبة)

- Kreatinin + Urin (Proteinurie, Glucosurie → Fanconi-Zeichen) alle 3 Monate
- Knochendichte bei TDF-Langzeittherapie
- HBV-DNA und ALT alle 3–6 Monate
- Cave: HBV-Flare bei Therapieabbruch!