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Thiamazol

Thyreostatikum (Thioamid)

🟡 Relevanz: Mittel ✓ KP-Prüfungsrelevant

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- Hyperthyreose: 10–40 mg/d initial → Erhaltung 2,5–10 mg/d
- Thyreotoxische Krise: 80 mg/d (+ β-Blocker + Kortikoid!)

Indikationen (الاستطبابات)

- Morbus Basedow (Erstlinie: 12–18 Monate Therapie)
- Hyperthyreose andere Ursache (Vorbereitung OP/Radiojod)
- Thyreotoxische Krise

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Agranulozytose in der Anamnese unter Thionamiden
- Schwere Hepatopathie
- 1. Trimenon: Propylthiouracil bevorzugen (Thiamazol teratogen → Aplasia cutis!)

Prüfung الامتحان · Exam

Prüfungsfälle: (فخاخ الامتحان) Patient unter Thiamazol bekommt Fieber und Halsschmerzen → SOFORT Blutbild abnehmen! Keine empirische Antibiotikatherapie ohne Leukozytenkontrolle.
Merksatz: (جملة للحفظ) Fieber + Halsschmerzen unter Thiamazol = Agranulozytose bis Beweis des Gegenteils → BB sofort!

Arztantwort (إجابة الطبيب)

„Thiamazol ist mein Thyreostatikum der Wahl bei Morbus Basedow. Ich kläre jeden Patienten auf: Bei Fieber oder Halsschmerzen sofort zum Arzt — Agranulozytose ausschließen."

Mini-Fall (حالة قصيرة)

M. Basedow, TSH < 0,01, fT3 ↑↑ → Thiamazol 20 mg/d + Propranolol. 3 Wo später: Fieber 39°, Halsschmerzen → BB: Leukozyten 800, Neutrophile 50 → Agranulozytose → stationär!

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Häufig: Hautausschlag, Arthralgie, GI-Beschwerden
- Gefährlich: Agranulozytose (0,1–0,5%! — akut, idiosynkratisch!)
- Prüfungsrelevant: Fieber + Halsschmerzen → SOFORT BB → Agranulozytose?

Interaktionen (التفاعلات)

- β-Blocker: synergistisch bei thyreotoxischer Krise
- Antikoagulantien: Effekt variabel (Schilddrüsenstatus beeinflusst Gerinnung)

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Hemmt Thyreoperoxidase → Jodorganifizierung und Kopplung ↓ → T3/T4-Synthese ↓. Wirkt NICHT auf bereits gespeichertes Hormon (Latenz 1–3 Wochen!).

Monitoring (المراقبة)

- BB: initial regelmäßig + bei jedem Fieber/Halsschmerzen!
- Leberwerte
- TSH, fT3, fT4 nach 4–6 Wo