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Ticagrelor

P2Y12-Antagonist (reversibel, nicht Prodrug)

🔴 Relevanz: Hoch ✓ KP-Prüfungsrelevant

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- Loading: 180 mg p.o.
- Erhaltung: 90 mg 2×/d (12 Mo) → ggf. 60 mg 2×/d Langzeit

Indikationen (الاستطبابات)

- ACS (NSTEMI/STEMI) + PCI — PLATO-Studie
- Bevorzugt gegenüber Clopidogrel bei ACS (überlegene Wirksamkeit)

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Aktive Blutung, intrakranielle Blutung in Anamnese
- Schwere Leberinsuffizienz

Prüfung الامتحان · Exam

Prüfungsfälle: (فخاخ الامتحان) Clopidogrel-Nonresponder (CYP2C19 PM): Ticagrelor ist überlegen, da kein Prodrug. PLATO-Studie: Ticagrelor > Clopidogrel bei ACS.
Merksatz: (جملة للحفظ) Ticagrelor = reversibler P2Y12 → schnellerer Wirkeintritt als Clopidogrel. Dyspnoe = typisch (Adenosin). 2×/d!

Arztantwort (إجابة الطبيب)

„Bei ACS bevorzuge ich Ticagrelor gegenüber Clopidogrel wegen der überlegenen Wirksamkeit. Die häufige Dyspnoe ist Adenosin-vermittelt und meist mild."

Mini-Fall (حالة قصيرة)

STEMI → PCI → Ticagrelor 180 mg Loading → 90 mg 2×/d. Patient klagt nach 2 Wo über leichte Atemnot → Adenosin-Effekt → Aufklärung, weiter Ticagrelor.

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Häufig: Dyspnoe (14%! — Adenosin-vermittelt, meist mild)
- Gefährlich: Blutungen
- Prüfungsrelevant: Dyspnoe ≠ Herzinsuffizienz! Und: 2×/d Einnahme (Adhärenz!)

Interaktionen (التفاعلات)

- Starke CYP3A4-Hemmer/Induktoren: Spiegelveränderungen
- Simvastatin/Lovastatin: max. 40 mg

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Reversibler, nicht-kompetitiver P2Y12-Antagonist. Kein Prodrug → kein CYP2C19-Problem (Vorteil über Clopidogrel bei PM-Genotyp). Zusätzlich: hemmt Adenosin-Wiederaufnahme → Dyspnoe.

Monitoring (المراقبة)

- Blutungszeichen
- Dyspnoe-Symptome (meist transient)