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Tiotropium (Spiriva)

Langwirksamer Muskarinantagonist (LAMA)

🟡 Relevanz: Mittel ✓ KP-Prüfungsrelevant

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- 18 µg/d inhalativ (HandiHaler) oder 5 µg/d (Respimat)

Indikationen (الاستطبابات)

- COPD-Dauertherapie (Erstlinie)
- Asthma (Add-on ab GINA-Stufe 4)

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Engwinkelglaukom (relative KI)
- Harnretention bei BPH

Prüfung الامتحان · Exam

Prüfungsfälle: (فخاخ الامتحان) COPD: Bronchodilatation = LAMA und/oder LABA. ICS nur bei Exazerbationen + Eosinophilie. Asthma: ICS = Basis, LAMA erst Stufe 4.
Merksatz: (جملة للحفظ) LAMA = COPD-Erstlinie. Tiotropium 1×/d. Cave Glaukom + BPH.

Arztantwort (إجابة الطبيب)

„Bei COPD beginne ich mit Tiotropium als Langzeit-Bronchodilatator. ICS ergänze ich nur bei häufigen Exazerbationen und erhöhten Eosinophilen."

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Mundtrockenheit, Harnretention, Obstipation

Interaktionen (التفاعلات)

- Andere Anticholinergika: additive anticholinerge Effekte → Kombination mit Ipratropium nicht empfohlen
- Amantadin: additive anticholinerge Toxizität

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Langwirksamer selektiver M3-Antagonist in der Bronchialmuskulatur → Bronchodilatation über 24 h. Langsame Dissoziation vom M3-Rezeptor (im Gegensatz zur schnellen vom M2) → weniger Herzfrequenzeffekte als kürzerwirksame Anticholinergika.

Monitoring (المراقبة)

- Atemfunktion (FEV1, Symptome)
- Augendruck bei Glaukom-Vorerkrankung
- Restharn bei BPH