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Tocilizumab

Anti-IL-6-Rezeptor-Antikörper

🟡 Relevanz: Mittel

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- RA: 8 mg/kg i.v. alle 4 Wo oder 162 mg s.c. wöchentlich
- Riesenzellarteriitis: 162 mg s.c. wöchentlich

Indikationen (الاستطبابات)

- RA, systemische JIA, Riesenzellarteriitis, Zytokin-Release-Syndrom (CAR-T)

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Aktive schwere Infektion
- Vorbestehende Divertikulitis (Perforationsrisiko!)

Prüfung الامتحان · Exam

Merksatz: (جملة للحفظ) Tocilizumab supprimiert CRP → normales CRP unter Tocilizumab schließt Infektion NICHT aus!

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Infektionen, Neutropenie, Leberwerterhöhung, Hypercholesterinämie, Darmperforation

Interaktionen (التفاعلات)

- CYP3A4-Substrate (Simvastatin, Ciclosporin): IL-6-Hemmung normalisiert CYP3A4 → Spiegel dieser Substrate ↓ nach Therapiebeginn
- Lebendimpfstoffe: kontraindiziert

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Humanisierter monoklonaler Antikörper gegen IL-6-Rezeptor (sIL-6R und mIL-6R) → blockiert IL-6-Signaltransduktion → Hemmung Akut-Phase-Reaktion, Th17-Differenzierung.

Monitoring (المراقبة)

- BB (Neutrophile!), Leberwerte, Lipide (alle 4–8 Wochen initial)
- CRP: kein Infektions-Ausschluss unter Tocilizumab!
- Infektzeichen klinisch engmaschig