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Tranexamsäure

Antifibrinolytikum (Lysinanalogon)

🔴 Relevanz: Hoch ✓ KP-Prüfungsrelevant

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- Trauma: 1 g i.v. über 10 min + 1 g über 8 h (< 3 h nach Trauma!)
- Postpartale Blutung: 1 g i.v.
- Menorrhagie: 1–1,5 g p.o. 3×/d

Indikationen (الاستطبابات)

- Schwere Blutung (Trauma, perioperativ)
- Postpartale Blutung
- Menorrhagie
- Zahnextraktionen bei Antikoagulierten

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Aktive Thrombose (TVT, LE)
- Subarachnoidalblutung (relativ)

Prüfung الامتحان · Exam

Prüfungsfälle: (فخاخ الامتحان) Tranexamsäure bei Trauma NUR < 3 h nach Verletzung! Nach > 3 h: erhöhte Mortalität in CRASH-2. Zeitpunkt ist entscheidend!
Merksatz: (جملة للحفظ) CRASH-2: Tranexamsäure bei Trauma < 3 h. Danach: kein Benefit, eher Schaden!

Arztantwort (إجابة الطبيب)

„Bei traumatischer Blutung gebe ich innerhalb der ersten 3 Stunden 1 g Tranexamsäure intravenös. Nach 3 Stunden hat die Gabe keinen Vorteil mehr."

Mini-Fall (حالة قصيرة)

Motorradunfall, Hämoglobin fällt, massive Blutung, Ankunft 1 h nach Unfall → Tranexamsäure 1 g i.v. sofort.

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Häufig: Übelkeit
- Selten: Thromboembolie

Interaktionen (التفاعلات)

- Gerinnungsfaktoren (Faktor IX-Konzentrat, Anti-inhibitor Coagulant Complex): Thromboembolierisiko ↑
- ATRA (bei APL-Therapie): Thromboserisiko ↑ → engmaschige Überwachung
- Östrogene/orale Kontrazeptiva: additives Thromboserisiko

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Reversibler Inhibitor der Lysinbindungsstellen von Plasminogen → Plasmin kann nicht an Fibrin binden → Fibrinolyse gehemmt → Blutungsreduktion.

Monitoring (المراقبة)

- Klinische Blutungskontrolle
- Kreatinin bei i.v.-Dauerinfusion (renale Elimination)
- Thrombosezeichen