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Valsartan / Candesartan

Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARB)

🔴 Relevanz: Hoch ✓ KP-Prüfungsrelevant

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- Valsartan HFrEF: 2 × 40 mg → Ziel 2 × 160 mg
- Candesartan HFrEF: 4 mg → Ziel 32 mg/d
- Hypertonie: Candesartan 8–32 mg/d; Valsartan 80–320 mg/d

Indikationen (الاستطبابات)

- HFrEF bei ACE-Hemmer-Unverträglichkeit (Husten)
- Arterielle Hypertonie
- Post-MI (Valsartan: VALIANT-Studie)
- Candesartan: HFpEF (CHARM-Preserved — schwache Evidenz)

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Schwangerschaft, beidseitige NAST, Hyperkaliämie
- NICHT mit ACE-Hemmer + Aliskiren (Triple-RAAS-Blockade!)

Prüfung الامتحان · Exam

Prüfungsfälle: (فخاخ الامتحان) ACE-Hemmer + ARB gleichzeitig = duale RAAS-Blockade → Hyperkaliämie + Nierenversagen! Keine Kombination.
Merksatz: (جملة للحفظ) ARB = Alternative bei ACE-Hemmer-Husten. Kein Bradykinin → kein Husten. Nie mit ACE-Hemmer kombinieren.

Arztantwort (إجابة الطبيب)

„Bei Reizhusten unter Ramipril stelle ich auf Candesartan um. Die Wirksamkeit bei Herzinsuffizienz ist vergleichbar, ohne Bradykinin-vermittelten Husten."

Mini-Fall (حالة قصيرة)

Patientin mit HFrEF, quälender Husten unter Ramipril 10 mg → Absetzen → Candesartan 4 mg starten → Husten sistiert nach 1 Woche.

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- KEIN Reizhusten (kein Bradykinin-Effekt — Hauptvorteil!)
- Hypotonie, Hyperkaliämie, Krea-Anstieg

Interaktionen (التفاعلات)

- Wie ACE-Hemmer (K⁺-sparende Diuretika, NSAR, Aliskiren)

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Blockade des AT1-Rezeptors → Vasodilatation + Aldosteron ↓. Kein Einfluss auf Bradykinin-Abbau (daher kein Husten).

Monitoring (المراقبة)

- Krea + K⁺ wie bei ACE-Hemmer