Kennti.com
← Alle Wirkstoffe / كل المواد الفعّالة

Vancomycin

Glykopeptid-Antibiotikum

🔴 Relevanz: Hoch ✓ KP-Prüfungsrelevant

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- i.v.: 15–20 mg/kg alle 8–12 h (TDM-gesteuert!)
- Talspiegel-Ziel: 15–20 µg/ml (schwere Infektionen)
- Oral: 125–250 mg 4×/d (NUR bei C.-difficile-Kolitis!)

Indikationen (الاستطبابات)

- MRSA-Infektionen (Bakteriämie, Endokarditis, Osteomyelitis)
- C.-difficile-Kolitis (ORAL — nicht i.v.!)
- Empirisch bei V. a. grampositive Sepsis/Meningitis + Ceftriaxon
- Penicillin-Allergie + Endokarditis

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- Schwere Nierenfunktionsstörung ohne Dosisanpassung

Prüfung الامتحان · Exam

Prüfungsfälle: (فخاخ الامتحان) Red-Man-Syndrom ≠ Allergie! Es ist Histamin-vermittelt bei zu schneller Infusion. Lösung: langsamer infundieren (min. 1 h pro 1 g). Vancomycin oral wird NICHT resorbiert → nur bei C. difficile sinnvoll, NICHT bei systemischen Infektionen.
Merksatz: (جملة للحفظ) Vancomycin i.v. = MRSA. Vancomycin oral = C. difficile (NICHT resorbiert!). Red-Man-Syndrom = zu schnelle Infusion. TDM obligat.

Arztantwort (إجابة الطبيب)

„Vancomycin setze ich bei MRSA-Infektionen i.v. mit Spiegelkontrolle ein. Bei C.-difficile-Kolitis gebe ich es oral — da es nicht resorbiert wird, wirkt es lokal im Darm."

Mini-Fall (حالة قصيرة)

MRSA-Bakteriämie → Vancomycin 15 mg/kg i.v. alle 12 h → Talspiegel vor 4. Dosis: 12 µg/ml → Dosis erhöhen → Ziel 15–20.

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Häufig: Nephrotoxizität (dosisabhängig!)
- Gefährlich: Red-Man-Syndrom (Histaminfreisetzung bei zu schneller Infusion → Flush, Hypotonie)
- Prüfungsrelevant: TDM IMMER! Ototoxizität

Interaktionen (التفاعلات)

- Aminoglykoside: additive Nephro- und Ototoxizität
- PipTaz: möglicherweise additive Nephrotoxizität (umstritten)

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Bindet an D-Ala-D-Ala-Terminus der Peptidoglykan-Vorstufen → Zellwandsynthese ↓. Bakterizid gegen grampositive Kokken.

Monitoring (المراقبة)

- Talspiegel vor 4. Dosis (Ziel 15–20 µg/ml)
- Kreatinin regelmäßig
- AUC/MIC-gesteuerte Dosierung zunehmend empfohlen