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Verapamil

Non-DHP-Calciumkanalblocker (Klasse IV)

🟡 Relevanz: Mittel

Überblick نظرة عامة · Overview

Dosierung (الجرعة)

- 80–120 mg 3×/d p.o. (Retard: 240–480 mg/d)
- i.v.: 5 mg über 2 min (VHF-Frequenzkontrolle)

Indikationen (الاستطبابات)

- VHF-Frequenzkontrolle (wenn kein HFrEF!)
- SVT, Angina pectoris, Hypertonie

Kontraindikationen (موانع الاستخدام)

- HFrEF (negative Inotropie!), β-Blocker-Kombination (AV-Block!), WPW + VHF

Prüfung الامتحان · Exam

Merksatz: (جملة للحفظ) Verapamil + β-Blocker = VERBOTEN (AV-Block + Asystolie). Nie bei HFrEF!

Praxis الممارسة · Practice

Nebenwirkungen (الآثار الجانبية)

- Obstipation!, Bradykardie, AV-Block

Interaktionen (التفاعلات)

- β-Blocker: AV-Block + Asystolie — ABSOLUT kontraindiziert i.v.!
- Digoxin: Spiegel ↑ (renale Clearance ↓) → Digitalis-Toxizität
- Simvastatin: Spiegel ↑ (CYP3A4-Hemmung) → Rhabdomyolyse
- Dabigatran: Spiegel ↑ (P-gp-Hemmung)

Wirkmechanismus (آلية التأثير)

Non-DHP: blockiert L-Typ-Calciumkanäle im Myokard + AV-Knoten → negative Chronotropie + Dromotropie → AV-Überleitung ↓ (Frequenzkontrolle bei VHF). Im Gegensatz zu DHP: ausgeprägte kardiale Wirkung.

Monitoring (المراقبة)

- EKG (PR-Zeit, AV-Block)
- Herzfrequenz, RR
- Digoxin-Spiegel bei Komedikation