COPD Stand: 06.06.2026

COPD

Pneumologie Konservativ Prüfungsrelevant 📍 Baden-Württemberg, Bayern, Berlin +13

FSP-Fall zur COPD: Spirometrie-Diagnose (FEV1/FVC <0,7), GOLD-Klassifikation, ABE-Gruppentherapie mit LAMA/LABA, ICS bei Eosinophilen ≥300/µl, Exazerbationsmanagement mit Prednisolon 5 Tage

0 · Auf einen Blick

  • ✅ Diagnose: Spirometrie mit FEV1/FVC <0,7 post-Bronchodilatation
  • ✅ Wichtigste Maßnahme: Raucherentwöhnung – einzige Intervention mit Prognoseverbesserung!
  • ✅ Basistherapie: LAMA oder LABA (Bronchodilatatoren)
  • ✅ ICS nur bei: Exazerbationen + Eosinophile ≥300/µl
  • ✅ Exazerbation: Intensivierte Bronchodilatation + systemische Steroide + ggf. Antibiotika

1 · Leitfall

Hausarztpraxis J., m Belastungsdyspnoe, chronischer Husten
"Herr Doktor, ich bekomme beim Treppensteigen kaum noch Luft. Das wird immer schlimmer. Morgens muss ich immer so viel abhusten. Ich rauche zwar seit 40 Jahren, aber mein Vater hat auch geraucht und ist 85 geworden..."
2 · Krankheitsbild
Prüfungsrelevanz: Hoch ⏱ 8 Min

Definition

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine chronische, progrediente Atemwegserkrankung mit persistierender Atemflusslimitierung. Sie umfasst die chronische Bronchitis und das Lungenemphysem. Die Obstruktion ist nicht vollständig reversibel (im Gegensatz zum Asthma).

Komponenten der COPD

Komponente Definition Pathologie
Chronische Bronchitis Husten + Auswurf an den meisten Tagen, ≥3 Monate/Jahr, in 2 aufeinanderfolgenden Jahren Hypertrophie der Bronchialschleimhaut, Hypersekretion
Lungenemphysem Irreversible Erweiterung der Lufträume distal der terminalen Bronchiolen Destruktion der Alveolarwände, Verlust der elastischen Rückstellkraft

Pathophysiologie

  • Chronische Inflammation der Atemwege durch Noxen (v.a. Tabakrauch)
  • Mukoziliäre Dysfunktion → gestörte Clearance
  • Atemwegsobstruktion durch Schleimhautschwellung, Hypersekretion, Bronchospasmus
  • Lungenüberblähung (Air trapping) → erhöhte Atemarbeit
  • Emphysem → reduzierte Gasaustauschfläche → Hypoxämie
  • Pulmonale Hypertonie → Cor pulmonale (Spätstadium)

Risikofaktoren

  • Tabakrauchen – mit Abstand wichtigster Risikofaktor (80-90%!)
  • Passivrauchen
  • Berufliche Exposition (Stäube, Chemikalien, Dämpfe)
  • Luftverschmutzung (indoor/outdoor)
  • Alpha-1-Antitrypsin-Mangel – genetisch, bei frühem Emphysem screening!
  • Rezidivierende Atemwegsinfekte in der Kindheit
  • Asthma als Risikofaktor für COPD-Entwicklung

Epidemiologie

Prävalenz Deutschland Ca. 5-10% der Erwachsenen >40 Jahre
Geschlecht Früher m>w, heute nahezu ausgeglichen
Mortalität 3.-4. häufigste Todesursache weltweit
Trend Zunehmend, v.a. bei Frauen

GOLD-Klassifikation – Schweregrad der Obstruktion

GOLD-Stadium FEV1 (% vom Soll) Schweregrad
GOLD 1 ≥80% Leicht
GOLD 2 50–79% Mittelgradig
GOLD 3 30–49% Schwer
GOLD 4 <30% Sehr schwer

ABE-Klassifikation (GOLD 2023/2024) – Therapiesteuerung

Gruppe Exazerbationen/Jahr Symptome (mMRC/CAT)
A 0–1 (keine Hospitalisierung) mMRC 0–1, CAT <10
B 0–1 (keine Hospitalisierung) mMRC ≥2, CAT ≥10
E ≥2 ODER ≥1 mit Hospitalisierung Beliebig

mMRC = modified Medical Research Council Dyspnea Scale; CAT = COPD Assessment Test

Prüfungsfokus – Klassifikation

  • FEV1/FVC <0,7 (post-Bronchodilatation) = Diagnose COPD
  • FEV1 % vom Soll = Schweregrad der Obstruktion (GOLD 1-4)
  • Symptome + Exazerbationen = Therapiegruppe (ABE)
  • Gruppe E = "Exazerbator" – hohes Risiko, braucht intensivere Therapie
Weiter →
3 · Anamnese
Prüfungsrelevanz: Hoch ⏱ 5 Min

Leitsymptome – "AHA"

  • Auswurf – chronisch produktiver Husten, v.a. morgens
  • Husten – chronisch, initial oft als "Raucherhusten" bagatellisiert
  • Atemnot – zunächst bei Belastung, später auch in Ruhe

Gezielte Fragen

Bereich Frage Warum wichtig
Dyspnoe Bei welchen Aktivitäten bekommen Sie Luftnot? Treppensteigen? Gehen in der Ebene? In Ruhe? mMRC-Einstufung, Schweregrad
Rauchen Rauchen Sie? Wie viel? Seit wann? Pack Years berechnen! (Schachteln/Tag × Jahre)
Husten/Auswurf Husten Sie regelmäßig? Wie sieht der Auswurf aus? Chronische Bronchitis, Infektzeichen (eitriger Auswurf)
Exazerbationen Wie oft verschlechtert sich Ihre Atmung? Waren Sie deswegen im Krankenhaus? ABE-Klassifikation, Therapiesteuerung
Berufsanamnese Welchen Beruf üben Sie aus? Kontakt mit Staub, Dämpfen? Berufliche Exposition, ggf. Berufskrankheit
Familienanamnese Hat jemand in Ihrer Familie Lungenprobleme? Früh Emphysem? Alpha-1-Antitrypsin-Mangel bei frühem Emphysem
Komorbiditäten Haben Sie Herzprobleme? Bluthochdruck? Kardiovaskuläre Komorbiditäten häufig!
Therapie Nehmen Sie Sprays? Welche? Wie oft? Aktuelle Medikation, Adhärenz, Inhalationstechnik

Pack Years berechnen

Pack Years = Zigarettenpackungen pro Tag × Raucherjahre

Beispiel: 1 Schachtel/Tag × 40 Jahre = 40 Pack Years

≥10 Pack Years = signifikantes COPD-Risiko

mMRC-Dyspnoe-Skala

0 Atemnot nur bei starker körperlicher Belastung
1 Atemnot beim schnellen Gehen oder leichten Steigungen
2 Langsameres Gehen als Gleichaltrige oder Pausieren beim Gehen in eigenem Tempo
3 Pausieren nach ca. 100m oder wenigen Minuten
4 Zu kurzatmig zum Verlassen des Hauses oder beim An-/Ausziehen

Beispieldialog

Arzt:

Guten Tag, Herr Berger. Ich bin . Was führt Sie zu mir?

Patient:

Ich bekomme beim Treppensteigen kaum noch Luft. Das wird immer schlimmer.

Arzt:

Seit wann haben Sie diese Luftnot?

Patient:

Das hat vor ein paar Jahren angefangen, aber jetzt muss ich schon nach einer Etage pausieren.

Arzt:

Rauchen Sie?

Patient:

Ja, seit ich 20 bin. So eine Schachtel am Tag.

Arzt:

Das sind dann etwa 45 Pack Years. Husten Sie auch?

Patient:

Ja, jeden Morgen. Da muss ich immer viel abhusten, so gelblichen Schleim.

Arzt:

Hatten Sie in letzter Zeit Phasen, wo sich Ihre Atmung deutlich verschlechtert hat?

Patient:

Ja, letzten Winter war ich zweimal beim Hausarzt wegen Bronchitis. Einmal hat er mir Antibiotika gegeben.

Weiter →
4 · Befund
Prüfungsrelevanz: Hoch ⏱ 6 Min

Körperliche Untersuchung

Bereich Befund Bedeutung
Inspektion Fassthorax, Einsatz der Atemhilfsmuskulatur, Lippenbremse Zeichen der Überblähung und Atemarbeit
Zyanose Zentrale Zyanose (Lippen, Zunge) Hypoxämie bei fortgeschrittener COPD
Perkussion Hypersonorer Klopfschall, tiefstehende Lungengrenzen Lungenüberblähung, Emphysem
Auskultation Abgeschwächtes Atemgeräusch, verlängertes Exspirium, Giemen, Brummen Obstruktion, Emphysem
Finger Uhrglasnägel, Trommelschlägelfinger Chronische Hypoxie
Beine Periphere Ödeme Rechtsherzinsuffizienz (Cor pulmonale)

Klinische Phänotypen

Merkmal "Pink Puffer" (Emphysemtyp) "Blue Bloater" (Bronchitistyp)
Habitus Kachektisch, Fassthorax Übergewichtig, zyanotisch
Dyspnoe Im Vordergrund Weniger ausgeprägt
Husten/Auswurf Gering Produktiv, reichlich
Zyanose Selten Häufig
Cor pulmonale Spät Früh

In der Praxis oft Mischtypen!

Spirometrie – Goldstandard der Diagnose

Parameter Befund bei COPD Bedeutung
FEV1/FVC (Tiffeneau-Index) <0,7 post-Bronchodilatation Diagnosekriterium!
FEV1 Erniedrigt (% vom Soll) Schweregradbestimmung (GOLD 1-4)
Bronchodilatator-Test Keine volle Reversibilität (<12% oder <200ml) DD zum Asthma

Weitere Diagnostik

Blutgasanalyse (BGA) Hypoxämie (pO2↓), später Hyperkapnie (pCO2↑)
Röntgen-Thorax Überblähung, tiefstehendes Zwerchfell, schmales Herz, Emphysemblasen
CT-Thorax Emphysemnachweis, Bronchiektasen, DD Tumor
Labor Blutbild (Polyglobulie?), CRP, Eosinophile, Alpha-1-Antitrypsin
EKG/Echo Rechtsherzhypertrophie, pulmonale Hypertonie
6-Minuten-Gehtest Objektivierung der Belastungstoleranz

Prüfungsfokus – Diagnostik

  • FEV1/FVC <0,7 NACH Bronchodilatation = COPD-Diagnose
  • Alpha-1-Antitrypsin-Bestimmung: Einmalig bei jedem COPD-Patienten!
  • Eosinophile im Blut: Entscheidend für ICS-Indikation (≥300/µl)
Weiter →
5 · Therapie
Prüfungsrelevanz: Hoch ⏱ 10 Min

Therapieziele

  • Symptomlinderung (Dyspnoe, Husten)
  • Verbesserung der Belastungstoleranz
  • Reduktion von Exazerbationen
  • Verlangsamung der Progression
  • Verbesserung der Lebensqualität
  • Reduktion der Mortalität

Nicht-medikamentöse Therapie – ESSENZIELL!

Raucherentwöhnung WICHTIGSTE MAßNAHME! Einzige Intervention, die Prognose verbessert. Beratung + Nikotinersatz + ggf. Vareniclin/Bupropion
Impfungen Influenza (jährlich!), Pneumokokken, COVID-19, RSV (≥60 J.)
Pneumologische Rehabilitation Ausdauertraining, Atemphysiotherapie, Patientenschulung
Körperliches Training Regelmäßiges Ausdauer- und Krafttraining
Ernährung Vermeidung von Untergewicht (schlechte Prognose!)

Medikamentöse Dauertherapie nach ABE-Gruppen

Gruppe A (wenig Symptome, wenig Exazerbationen)
  • Kurzwirksamer Bronchodilatator bei Bedarf (SABA oder SAMA)
  • Bei persistierenden Symptomen: LAMA oder LABA
Gruppe B (mehr Symptome, wenig Exazerbationen)
  • LAMA (bevorzugt) ODER LABA als Ersttherapie
  • Bei unzureichender Symptomkontrolle: LAMA + LABA
Gruppe E (Exazerbator – ≥2 Exazerbationen/Jahr oder ≥1 mit Hospitalisierung)
  • LAMA + LABA als Starttherapie
  • Bei Eosinophilen ≥300/µl: LAMA + LABA + ICS (Triple-Therapie)
  • Bei Eosinophilen <100/µl: KEIN ICS, ggf. Roflumilast oder Azithromycin

Bronchodilatatoren – Übersicht

Klasse Beispiele Wirkdauer
SAMA Ipratropium 4-6 h
SABA Salbutamol, Fenoterol 4-6 h
LAMA Tiotropium, Glycopyrronium, Umeclidinium 12-24 h
LABA Formoterol, Salmeterol, Indacaterol, Olodaterol 12-24 h

ICS bei COPD – Eosinophile als Entscheidungshilfe

Eosinophile im Blut ICS-Empfehlung
≥300/µl ICS empfohlen (Triple-Therapie: LAMA/LABA/ICS)
100–300/µl ICS-Versuch möglich bei häufigen Exazerbationen
<100/µl ICS NICHT empfohlen (geringer Nutzen, Pneumonierisiko↑)

Therapie der akuten Exazerbation (AECOPD)

Maßnahme Details
Bronchodilatation intensiviert SABA + SAMA via Vernebler, häufigere Gaben
Systemische Kortikosteroide Prednisolon 40 mg/d p.o. für 5 Tage (NICHT länger!)
Antibiotika Bei purulentem Sputum ODER schwerer Exazerbation. Amoxicillin/Clavulansäure, Moxifloxacin
Sauerstoff Ziel-SpO2: 88-92%! Cave: CO2-Narkose bei Hyperkapnie
NIV Bei respiratorischer Azidose (pH <7,35, pCO2↑)
Thromboseprophylaxe NMH bei immobilisierten/hospitalisierten Patienten

Langzeit-Sauerstofftherapie (LTOT)

Indikation: paO2 ≤55 mmHg ODER paO2 56-59 mmHg + Zeichen von Cor pulmonale/Polyglobulie

Anwendung: ≥16 Stunden/Tag → Prognoseverbesserung!

Prüfungsfokus – Therapie

  • Raucherentwöhnung = wichtigste Maßnahme! (einzige mit Prognoseverbesserung)
  • LAMA besser als LABA bei Exazerbationsprophylaxe
  • ICS nur bei Eosinophilen ≥300/µl und häufigen Exazerbationen
  • Exazerbation: Prednisolon 40 mg × 5 Tage (NICHT länger!)
  • O2-Ziel 88-92%! Nicht höher wegen CO2-Retention
Weiter →
6 · Arztbrief
Prüfungsrelevanz: Hoch ⏱ 5 Min

Arztbrief – COPD mit akuter Exazerbation

Patient: , Jahre, männlich

Stationärer Aufenthalt: [Datum] bis [Datum]

Diagnosen

  1. Akute Exazerbation einer COPD GOLD 3, Gruppe E (J44.1)
  2. COPD mit Lungenemphysem (J44.8)
  3. Chronische respiratorische Partialinsuffizienz
  4. Nikotinabusus (45 Pack Years)
  5. Arterielle Hypertonie

Anamnese

Der Patient habe sich wegen seit 3 Tagen zunehmender Luftnot und vermehrtem, gelblich-grünem Auswurf vorgestellt. Er rauche seit 45 Jahren etwa eine Schachtel täglich. Eine COPD sei seit 5 Jahren bekannt. Im vergangenen Jahr seien bereits zwei Exazerbationen aufgetreten, davon eine mit stationärer Behandlung. Die bisherige Therapie bestehe aus einem LAMA (Tiotropium).

Befund

Patient in reduziertem AZ mit Ruhedyspnoe. Einsatz der Atemhilfsmuskulatur, Lippenbremse. SpO2 88% bei Raumluft. AF 24/min. Auskultation: Abgeschwächtes Atemgeräusch bds., verlängertes Exspirium, disseminiertes Giemen und Brummen. Hypersonorer Klopfschall, tiefstehende Lungengrenzen.

Diagnostik

BGA bei Aufnahme: pH 7,33, pO2 58 mmHg, pCO2 52 mmHg, BE -3 mmol/l. Labor: Leukozyten 12.400/µl, CRP 68 mg/l, Procalcitonin 0,15 ng/ml. Eosinophile 380/µl. Röntgen-Thorax: Überblähte Lunge, keine Infiltrate. Spirometrie (nach Stabilisierung): FEV1/FVC 0,58, FEV1 38% vom Soll (GOLD 3).

Verlauf und Therapie

Stationäre Aufnahme bei akuter Exazerbation mit respiratorischer Globalinsuffizienz. Therapie mit intensivierter Bronchodilatation (Salbutamol + Ipratropium via Vernebler), Prednisolon 40 mg p.o. für 5 Tage und Amoxicillin/Clavulansäure 875/125 mg 2×/d bei purulentem Sputum. Sauerstoffgabe 2 l/min via Nasenbrille (Ziel-SpO2 88-92%). Unter Therapie rascher Rückgang der Dyspnoe und Normalisierung der BGA. Entlassung nach 6 Tagen in stabilem Zustand.

Therapie bei Entlassung

  • Tiotropium (LAMA) 18 µg 1×/d
  • Indacaterol/Glycopyrronium (LAMA/LABA-Fixkombination) 85/43 µg 1×/d
  • Beclometason/Formoterol/Glycopyrronium (Triple) 87/5/9 µg 2×2 Hübe – bei Eosinophilen ≥300/µl
  • Salbutamol bei Bedarf
  • Ramipril 5 mg 1-0-0

Procedere / Empfehlungen

  • Dringende Raucherentwöhnung! – Überweisung Raucherambulanz empfohlen
  • Pneumologische Rehabilitation beantragen
  • Impfstatus prüfen (Influenza, Pneumokokken, COVID-19)
  • Wiedervorstellung beim Pneumologen in 4 Wochen
  • Inhalationstechnik kontrollieren
  • Bei Verschlechterung zeitnahe Wiedervorstellung

Mit freundlichen kollegialen Grüßen

Weiter →
7 · Übergabe
Prüfungsrelevanz: Hoch ⏱ 3 Min

S – Situation

Herr , Jahre, Aufnahme wegen akuter COPD-Exazerbation. Zunehmende Dyspnoe und purulentem Auswurf seit 3 Tagen. SpO2 88% bei Raumluft, respiratorische Globalinsuffizienz in der BGA.

B – Background

Bekannte COPD GOLD 3 seit 5 Jahren. 45 Pack Years, raucht weiterhin. Zwei Exazerbationen im Vorjahr, davon eine stationär. Bisherige Therapie nur LAMA-Monotherapie. Arterielle Hypertonie. Eosinophile im Blut 380/µl.

A – Assessment

Schwere akute Exazerbation mit Hyperkapnie. Kein Infiltrat im Röntgen. CRP 68 mg/l, Leukozyten 12.400/µl. Unterbehandelt – sollte bei Exazerbator-Phänotyp (Gruppe E) und erhöhten Eosinophilen Triple-Therapie erhalten.

R – Recommendation

Intensivierte Bronchodilatation (Vernebler), Prednisolon 40 mg × 5 Tage, Antibiotika bei purulentem Sputum. O2 2l/min (Ziel 88-92%). Nach Stabilisierung: Eskalation auf Triple-Therapie (LAMA/LABA/ICS). Dringende Raucherentwöhnung. Reha beantragen.

Weiter →
8 · Differentialdiagnosen
Prüfungsrelevanz: Hoch ⏱ 4 Min
Differentialdiagnose Unterscheidungsmerkmal Diagnostik
Asthma bronchiale Variable Obstruktion, volle Reversibilität im Bronchospasmolysetest, Atopie, jüngeres Alter, anfallsartige Dyspnoe Spirometrie: FEV1-Anstieg ≥12% UND ≥200ml nach Bronchodilatation
Herzinsuffizienz Orthopnoe, nächtliche Dyspnoe, periphere Ödeme, Rasselgeräusche basal NT-proBNP, Echokardiographie, Röntgen (Stauung)
Lungenkarzinom Gewichtsverlust, Hämoptysen, B-Symptomatik, Raucher CT-Thorax, Bronchoskopie mit Biopsie
Bronchiektasen Rezidivierende Infekte, große Sputummengen, oft schon seit Kindheit HR-CT (Signet-Ring-Zeichen)
Lungenembolie Akute Dyspnoe, Thoraxschmerz, Risikofaktoren (Immobilisation, OP) D-Dimere, CT-Angiographie
Lungenfibrose Restriktive Ventilationsstörung, Trommelschlägelfinger, Knistern basal Spirometrie (TLC↓, FVC↓), HR-CT (Honigwabenmuster)
Tuberkulose Nachtschweiß, Gewichtsverlust, Exposition, Migration Quantiferon, Sputum auf Mykobakterien, Röntgen

DD COPD vs. Asthma

Merkmal COPD Asthma
Beginn >40 Jahre Kindheit/Jugend
Rauchen Meist >10 PY Kein kausaler Zusammenhang
Obstruktion Persistierend Variabel, reversibel
Reversibilität <12% ≥12% + ≥200ml
Atopie/Allergie Selten Häufig
Weiter →
⚠️ 9 · Komplikationen
Prüfungsrelevanz: Hoch ⏱ 5 Min

Akute Komplikationen

Komplikation Merkmale Therapie
Akute Exazerbation (AECOPD) Zunahme von Dyspnoe, Husten, Sputum (Menge/Purulenz) Intensivierte Bronchodilatation, Steroide, ggf. Antibiotika
Respiratorische Insuffizienz Hypoxämie ± Hyperkapnie O2-Therapie (Ziel 88-92%), NIV bei Azidose
Pneumothorax Plötzliche Dyspnoe, Thoraxschmerz, einseitig fehlendes AG Thoraxdrainage
Pneumonie Fieber, produktiver Husten, Infiltrat im Röntgen Antibiotika

Chronische Komplikationen

  • Pulmonale Hypertonie – durch chronische Hypoxie (Euler-Liljestrand-Mechanismus)
  • Cor pulmonale – Rechtsherzbelastung, periphere Ödeme, gestaute Halsvenen
  • Chronische respiratorische Insuffizienz
  • Sekundäre Polyglobulie – durch chronische Hypoxie
  • Kachexie, Muskelschwäche
  • Osteoporose – durch Immobilisation, Steroide, Rauchen
  • Depression, Angststörungen

Komorbiditäten (häufig!)

  • Kardiovaskuläre Erkrankungen – KHK, Herzinsuffizienz, Vorhofflimmern (häufigste Todesursache bei COPD!)
  • Lungenkarzinom – erhöhtes Risiko durch Rauchen
  • Metabolisches Syndrom, Diabetes
  • Osteoporose
  • Angst, Depression
  • Schlafapnoe (Overlap-Syndrom)

Prognose

  • BODE-Index (BMI, Obstruktion, Dyspnoe, Exercise) zur Prognoseabschätzung
  • Häufige Exazerbationen = schlechtere Prognose
  • Raucherentwöhnung verbessert Prognose signifikant!
Weiter →
10 · Red Flags
Prüfungsrelevanz: Hoch ⏱ 3 Min
Warnzeichen Bedeutet Sofortmaßnahme
Zyanose + Bewusstseinstrübung CO2-Narkose bei Hyperkapnie BGA, NIV, ggf. Intensivstation + Intubation
SpO2 <88% trotz O2 Schwere respiratorische Insuffizienz NIV, Intensivüberwachung
Einseitig fehlendes AG Pneumothorax Röntgen, Thoraxdrainage
Akute Thoraxschmerzen + Dyspnoe Lungenembolie, Pneumothorax, ACS EKG, D-Dimere, CT-Angio/Thorax
⚠️ Hämoptysen Lungenkarzinom, Bronchiektasen, Tuberkulose CT-Thorax, Bronchoskopie
⚠️ Hohes Fieber + Infiltrat Pneumonie Antibiotika, ggf. stationäre Aufnahme

Cave: O2-Therapie bei COPD

Ziel-SpO2: 88-92%! Bei COPD-Patienten mit chronischer Hyperkapnie kann zu hohe O2-Gabe den Atemantrieb unterdrücken → CO2-Narkose! Immer BGA-Kontrolle.

Weiter →
11 · Quiz
Prüfungsrelevanz: Hoch ⏱ 10 Min

Wichtigste Punkte

  1. Diagnose: FEV1/FVC <0,7 NACH Bronchodilatation
  2. Wichtigste Maßnahme: Raucherentwöhnung!
  3. ICS nur bei Eosinophilen ≥300/µl + Exazerbationen
Frage 1 (Diagnostik): Welcher Befund in der Spirometrie sichert die Diagnose einer COPD?
A) FEV1 <80% vom Soll
B) FEV1/FVC <0,7 nach Bronchodilatation
C) Volle Reversibilität nach Bronchodilatator
D) Erhöhter Residualvolumen
✅ Antwort anzeigen
Richtig: B) FEV1/FVC <0,7 nach Bronchodilatation
Der Tiffeneau-Index (FEV1/FVC) <0,7 NACH Bronchodilatator-Gabe ist das Diagnosekriterium für COPD. Der FEV1-Wert allein dient nur der Schweregradbestimmung.
Frage 2 (Diagnostik): Bei welchem COPD-Patienten sollte ein Alpha-1-Antitrypsin-Mangel ausgeschlossen werden?
A) Nur bei Rauchern >40 Pack Years
B) Bei jedem COPD-Patienten (einmalig)
C) Nur bei Patienten <40 Jahre
D) Nur bei bekannter Familienanamnese
✅ Antwort anzeigen
Richtig: B) Bei jedem COPD-Patienten (einmalig)
Die aktuellen Leitlinien empfehlen eine einmalige Bestimmung des Alpha-1-Antitrypsins bei jedem COPD-Patienten, da ein Mangel therapierbare Konsequenzen hat (Substitutionstherapie).
Frage 3 (Therapie): Welche Maßnahme hat den größten Einfluss auf die Prognose der COPD?
A) Inhalative Kortikosteroide
B) LAMA/LABA-Kombination
C) Raucherentwöhnung
D) Pneumologische Rehabilitation
✅ Antwort anzeigen
Richtig: C) Raucherentwöhnung
Die Raucherentwöhnung ist die einzige Maßnahme, die nachweislich den FEV1-Abfall verlangsamt und die Prognose verbessert. Sie ist die wichtigste therapeutische Intervention bei COPD!
Frage 4 (Therapie): Ab welcher Eosinophilenzahl im Blut ist die Gabe eines ICS bei COPD-Patienten mit häufigen Exazerbationen empfohlen?
A) ≥50/µl
B) ≥100/µl
C) ≥300/µl
D) ≥500/µl
✅ Antwort anzeigen
Richtig: C) ≥300/µl
Bei Eosinophilen ≥300/µl ist ein Ansprechen auf ICS wahrscheinlich. Bei <100/µl sollte KEIN ICS gegeben werden (erhöhtes Pneumonierisiko ohne Nutzen).
Frage 5 (Notfall): Welcher Ziel-SpO2-Bereich ist bei der Sauerstofftherapie einer COPD-Exazerbation anzustreben?
A) 94-98%
B) 92-96%
C) 88-92%
D) >98%
✅ Antwort anzeigen
Richtig: C) 88-92%
Bei COPD-Patienten mit chronischer Hyperkapnie kann zu hohe O2-Zufuhr den Atemantrieb unterdrücken (CO2-Narkose). Daher ist das Ziel 88-92%, nicht höher!
Frage 6 (Notfall): Wie lange sollte Prednisolon bei einer akuten COPD-Exazerbation gegeben werden?
A) 3 Tage
B) 5 Tage
C) 10 Tage
D) 14 Tage mit Ausschleichen
✅ Antwort anzeigen
Richtig: B) 5 Tage
Aktuelle Leitlinien empfehlen Prednisolon 40 mg/Tag für 5 Tage. Eine längere Therapie bringt keinen zusätzlichen Nutzen, erhöht aber die Nebenwirkungen.
Frage 7 (Differentialdiagnosen): Welches Merkmal spricht eher für Asthma als für COPD?
A) Beginn >40 Jahre, 30 Pack Years
B) Volle Reversibilität im Bronchospasmolysetest
C) Chronisch produktiver Husten
D) Fassthorax und Emphysem im CT
✅ Antwort anzeigen
Richtig: B) Volle Reversibilität im Bronchospasmolysetest
Bei Asthma ist die Obstruktion variabel und vollständig reversibel (≥12% UND ≥200ml FEV1-Anstieg). Bei COPD besteht eine persistierende, nicht vollständig reversible Obstruktion.
Frage 8 (Komplikationen): Welche kardiale Komplikation ist typisch für eine fortgeschrittene COPD?
A) Linksherzinsuffizienz
B) Cor pulmonale (Rechtsherzbelastung)
C) Aortenstenose
D) Mitralklappeninsuffizienz
✅ Antwort anzeigen
Richtig: B) Cor pulmonale (Rechtsherzbelastung)
Durch die chronische Hypoxie kommt es zur pulmonalen Hypertonie (Euler-Liljestrand-Mechanismus) und konsekutiv zur Rechtsherzbelastung (Cor pulmonale) mit peripheren Ödemen.
Weiter →
12 · Fachbegriffe
Prüfungsrelevanz: Mittel ⏱ 3 Min
Fachbegriff Erklärung für Patienten
COPD "Eine chronische Lungenerkrankung, bei der die Atemwege dauerhaft verengt sind. Das macht das Atmen schwer, besonders das Ausatmen."
Emphysem "Die kleinen Lungenbläschen sind zerstört und zu großen Blasen verschmolzen. Dadurch kann die Lunge nicht mehr so gut Sauerstoff aufnehmen."
Exazerbation "Eine akute Verschlechterung Ihrer Lungenerkrankung. Sie bekommen dann schlechter Luft und husten mehr."
Spirometrie "Ein Lungenfunktionstest, bei dem Sie kräftig in ein Gerät pusten. Damit messen wir, wie gut Ihre Lunge arbeitet."
FEV1 "Die Menge an Luft, die Sie in einer Sekunde ausatmen können. Das zeigt uns, wie verengt Ihre Atemwege sind."
Bronchodilatator (LAMA/LABA) "Ein Spray, das Ihre Atemwege erweitert und Ihnen das Atmen erleichtert."
Cor pulmonale "Eine Belastung der rechten Herzhälfte durch den erhöhten Druck in der Lunge. Das kann zu geschwollenen Beinen führen."
Pack Years "Eine Maßzahl für Ihren Zigarettenkonsum: Schachteln pro Tag mal Raucherjahre. 20 Pack Years bedeutet zum Beispiel 20 Jahre eine Schachtel am Tag."

Zusammenfassung

COPD ist eine chronisch progrediente Lungenerkrankung mit persistierender Atemflusslimitierung. Hauptursache ist das Rauchen. Die Diagnose erfolgt durch Spirometrie (FEV1/FVC <0,7 post-Bronchodilatation). Die wichtigste Maßnahme ist die Raucherentwöhnung. Basistherapie sind langwirksame Bronchodilatatoren (LAMA, LABA). ICS sind nur bei häufigen Exazerbationen und erhöhten Eosinophilen (≥300/µl) indiziert.

Verwandte Fälle

Medizinischer Hinweis: Dieser Inhalt dient ausschließlich Bildungszwecken für angehende und internationale Ärzte (FSP- und KP-Vorbereitung). Er ersetzt keine individuelle ärztliche Beratung, Diagnose oder Behandlung. Bei konkreten Beschwerden konsultieren Sie bitte einen zugelassenen Arzt.
© 2026 Kennti.com — kennti.com/erkrankungen

Passender Kurs

Pneumologie – Lunge & Atemwege

Lungenerkrankungen strukturiert lernen: Diagnostik, Differentialdiagnosen und Fallbeispiele.

Zum Kurs →